•滅鼠劑（jì）中毒了怎麽辦（bàn）？別慌（huāng），給你幾個救治妙招

      由於當前鼠藥市場混亂（luàn）,管理不善,誤（wù）食中毒死亡的事故屢有發生。現就常見的滅鼠劑中毒的診斷和治療原則作一簡明介紹。

一、抗凝血（xuè）滅鼠（shǔ）劑

   在市場上使用的主要有:殺鼠靈、殺鼠迷、敵鼠鈉鹽、氯敵鼠（shǔ）、溴敵隆、殺它（tā）仗和大隆等。

(一（yī）)症狀

   小劑量中毒一（yī）般沒有（yǒu）症狀。大劑量中毒患者會出現血尿、鼻出血（xuè）、皮下血腫、牙齦出血和瀝青樣便,腹痛和背痛。晚期患者有貧血虛弱（ruò）和腎絞痛的症狀（zhuàng）。

(二（èr）)診斷

   1)患者主訴

   2）奎克試驗測定血漿（jiāng）凝血酶原時間,是一種敏感而可靠（kào）的診斷依據。中毒的（de）患者在24-48小時內,即可測出凝血酶原時（shí）間延長。正常值為12±1秒。

(三)臨床處理

   1)誤食量（liàng）很小,僅幾克（kè）毒餌,又沒有肝病或（huò）血液病既往（wǎng）史的患者(包括小孩),一般可不做處理（lǐ）。但對誤食毒餌量較大或既往史不詳的患（huàn）者,應給予維生數K1做保護性治療。必須注意（yì）,隻能用維生素K,維生素K2和（hé）維生素K3均無（wú）效。口服量:成人15-25毫克,兒童(12歲（suì）以下)5-10毫克;肌肉注射:成人5-10毫（háo）克（kè）,兒童1-5毫克。

   對（duì）敵（dí）鼠鈉（nà）鹽（yán）和第二代抗凝血劑大隆和溴敵隆等毒餌,即使誤食量很（hěn）小（xiǎo）,也要住院觀察4-5天,因為這一類藥（yào）物的毒理作用尚不（bú）完全清楚。

   2)對23小時前誤食大量毒餌的息者,要用吐根糖漿催吐（tǔ）,並洗胃,以阻止胃腸道（dào）吸收毒物。

   3)對誤食已有1-15天的患者,應測定血漿凝血酶原時間,以確（què）定中（zhōng）毒嚴重的程度（dù）。若凝血酶原時間延長,應肌肉注射維生素K1,成（chéng）人5-10毫克,兒童（tóng）1-5毫克。24小時後再測凝血酶原（yuán）時間。若未見縮短（duǎn）,繼（jì）續肌肉注射維生素K1,藥量同（tóng）前。

   4)對出現症狀並伴有低凝血酶原血症的患者,每（měi）日肌肉注射維（wéi）生素K,成人25毫克,兒童0.6毫克/公斤體重,直到出血（xuè）症狀停止為止。對（duì）出血嚴（yán）重,肌肉注射會引起血腫的患者,可（kě）采（cǎi）取靜脈點滴維（wéi）生素（sù）K1。通（tōng）常給藥後3-6小時日即可控製出血症狀。**好同時輔以輸全血或血漿。每6-—12小（xiǎo）時測定凝血酶原（yuán）時間,以（yǐ）估計療效。

二、氟乙酰（xiān）胺和氟乙酸鈉

   這二種急性滅鼠劑由於使用（yòng）不安（ān）全（quán）,很容易引起人和其他（tā）非（fēi）靶動物中毒。雖然國家早（zǎo）已明令禁止使用,但是,仍有一些地方（fāng）銷售使用（yòng）含有此藥的毒餌,引起嚴重的中毒事故,應予以高度重視。

(一)症狀

   中毒潛伏期很短（duǎn）,幾分鍾至數小時,常常出現上腹部不適（shì）和嘔吐（tǔ）。先驅症狀通常為感覺異常、幻覺、抽搐。隨（suí）後出現心律不齊(位心跳、脈交（jiāo）替、室心動過速和纖（xiān）維顫動)。

(二)診斷

   1)依據患者主訴。

   2)誤食殘留毒餌和患者胃內容（róng）物化學分析（xī）的結果（guǒ）。

(三)臨床處理

   1)立即插管吸空胃內容物,用0.5%氯化鈣或（huò）5%碳酸氫鈉水溶液洗胃。

   2)監測心律,並對症治（zhì）療

   3)甘（gān）油（yóu）醋酸酯,動物試驗有解毒保護作用。對神誌清楚（chǔ）的患者可口服（fú）20%甘油醋酸酯500毫升,每小時1次。若（ruò）患者神誌不清或（huò）抽搐,可采（cǎi）取深（shēn）部肌肉注射或靜脈點滴,劑量0.1-0.5毫升/公斤體重。甘油醋酸酯工業品（pǐn）注射或靜脈點滴會引起溶血、低血壓和抽搐等嚴重反（fǎn）應,要特別注意。

   乙酰胺,成人每日（rì）劑（jì）量200毫克/公斤體重,**次用半量,每隔6小時1次,肌肉注射60%水溶液。

   這些藥物都隻有一定的保護作用,不是特效的（de）解毒劑。

   4)控（kòng）製（zhì）驚

   A.給純氧

   B.抗驚躍藥物:①安定,成人5-10毫克,6歲以下兒童0.1毫克公斤體重,靜脈緩慢給藥;②戊巴比妥,用於重症患者,劑量5毫克公斤體重,靜脈注射,每分鍾不超過25毫克,直到驚控製為止;③苯妥英鈉,有長效抗驚厥（jué）作用,劑量15-18毫克/公斤體重,維持量4-24小時4.8毫克/公斤體重,肌（jī）肉注射或靜脈（mò）點滴。

三、磷化鋅

   (一)症（zhèng）狀（zhuàng）

   早期症狀（zhuàng）為強烈（liè）惡心、腹痛、興奮和寒戰,胸悶、呼吸困難,出現

肺水（shuǐ）腫時（shí）會咳嗽出泡沫痰,中毒性心肌炎常引起休克,這類重症患者

很容易引起（qǐ）肝壞死、黃膽、腎小管損傷尿閉和低鈣血抽搐、紫癜等並發症。

   (二)診斷

   1)根據主訴（sù）和早期症狀。呼出氣體有磷化氫的魚腥味和大蒜氣味。

   2)誤食殘留毒餌化學分析（xī）結果。

   (三)臨床處（chù）理

   1)立即催嘔。用1:5000高錳酸鉀洗胃。

   2)給氧,防止（zhǐ）肺水腫。

   3)輸液,防止休克和酸中毒。

   4)監測尿蛋白，尿糖和沉（chén）澱物、以便早期發現腎（shèn）損害。

   5)監測心電圖,早期發現（xiàn）心肌損害。

   6)監測血清（qīng）堿性磷（lín）酸酯酶、乳酸脫氫酶、凝（níng）血酶原時間和膽紅素，以估計對肝髒的員害。

   7)若凝血酶原時問延長,應靜脈點（diǎn）滴維生素K1,每日10-50毫克(參看本節一(三)有關內容)。

四、滅鼠優

   (一)症狀

   對人的**小中毒劑量尚不（bú）清楚,但不到1克的劑量即會引起嚴（yán）重的中毒。潛伏期4-48小時。早期症狀有惡心、嘔吐（tǔ）、腹肌痙攣寒（hán）戰、神誌不（bú）清。隨後出現疼痛、手足發抖、瞳孔擴大、腳底感覺過敏、肌（jī）無力、吞咽困難、胸痛、體位性低血壓、厭食、腹瀉、尿閉、體溫下（xià）降。隨即（jí）發展為糖尿病,多尿、酸中毒、脫水。死於呼吸衰竭、心血管（guǎn）衰竭和酸中毒。中毒幸存的（de）惠（huì）者常（cháng）遺留體位低血壓、糖（táng）尿病、尿頻和外周神經症（zhèng）狀等後遺症。

   (二)診斷（duàn）

   1)依據患者主訴

   2)誤食殘留的毒餌和患者胃內（nèi）容物的化學分析結果。

   (三)臨床處理

   1)發現誤食立（lì）即催吐,洗胃。

   2)口服硫酸鈉或（huò）硫酸鎂,劑量0.25克/公斤體重,導瀉。若患者腸不蠕動,4小時後再服瀉藥。

   3)靜脈點滴或肌肉（ròu）注射煙酰胺（àn）。對成人（rén）和12歲以上（shàng）的兒童立即給藥500毫克,然後每4小時給藥200400毫克（kè）之間,視體重和誤食量（liàng）的多少麵（miàn）定。給藥10-12次。如出現中毒症狀,即改為每小時靜脈點（diǎn）滴100毫克（kè）,但（dàn）每天的總藥量不（bú）要（yào）超過3000毫克。

   12歲或23公斤體重以下的兒（ér）童,煙酰胺的劑量為成人（rén）之一半。

   給（gěi）藥2-3天後,改為口服,每次100毫克,每天4次,療程2周。

   4)監測血糖、尿糖、血清堿性磷酸酶、澱粉（fěn）酶、乳酸脫氫酶（méi）、穀草轉氨酶（méi）活性、尿酮濃度、血液電解質和尿（niào）素氮含量。檢查心（xīn）電圖。

   5)輸（shū）液（yè）糾正電解質平衡。若出現酮酸（suān）血症,可（kě）使（shǐ）用碳酸氫鹽或胰島素乳酸鹽治療酸中毒。

   6)用胰（yí）島素控製酸中毒和高（gāo）血糖。處理方（fāng）法同一般（bān）對糖尿病思者的治療。

   7)所有滅鼠優中毒的患者,至少要住院治療（liáo）觀察6個月。



五、溴甲（jiǎ）靈和敵溴靈

   (一)症狀

   動物（wù）試驗中毒劑量超過2倍LD時,2-4小時無不適症狀,8-12小時出現典型中毒症狀。主要表現態顫（chàn）和陣發（fā）性抽搐,抽搐2-3次後即衰竭而死。死亡多（duō）出現在36小時以內。中毒劑量小於ID3時,在12-24小時內（nèi）一般不出（chū）現症狀。隨後出現後肢無力,肌肉（ròu）失動張力、癱瘓,無抽搐症狀,這種症狀的差異與血藥向組織的擴散有關。低劑量時由於血腦屏障的緣故,藥物主要作用（yòng）於外周（zhōu）神經,大劑量時才能作用於中樞神經係統。

   人誤食中毒的典型症狀為劇烈的頭痛和其他腦脊髓液壓力升高的症狀。

   (二)診斷

   1)患者主訴。

   2)誤食殘留（liú）的毒餌或胃內容物化學（xué）分（fèn）析的結果。

   (三)臨（lín）床處（chù）理

   1)立即口服（fú）15毫升吐根糖漿催吐。

   2)用生理鹽水洗（xǐ）胃。口服硫酸鈉或硫酸鎂導瀉。

   (四)滅鼠優中毒治療

   3)監測腦脊髓液壓,如壓力升高立（lì）即采取以下處理。

   A.皮下（xià）注射地塞米鬆,劑量0.75毫（háo）克/公斤體重,每日2次。

   B用25%甘露醇靜脈點滴。

六、毒（dú）鼠磷（lín）

  （一)症狀

   潛（qián）伏期很長,4-12小時。誤食中毒症狀主要有皮膚顫搐、身體（tǐ）震顫、流涎、流淚腹瀉、厭食（shí）、肌無力、共濟失調和呼吸困難等（děng）有機磷中毒的典型症狀。

   (二)診（zhěn）斷

   1)患者主訴和典型的（de）有機（jī）磷中毒症狀。

   2)誤食殘留毒餌或（huò）胃內容物化學化（huà）析結果。

   (三)臨床處理

   1)對神誌清楚的患者應立即口（kǒu）服15毫升吐根糖漿催吐。隨即（jí）用5%碳酸氫（qīng）鈉（nà）液洗胃,口服活性碳,以阻止對毒物的吸收。

   2)人院後（hòu）立即皮下注射（shè）2-4毫克硫酸阿托平（píng）。

   3)患者應絕對休息保持鎮靜。

   4)注意監護患者的呼（hū）吸,做好呼吸突（tū）然停止的搶救準備。對抽搐的患者要脫掉衣服（fú）,防止受傷。

   5)出現症狀（zhuàng）的患者,每隔10-20分鍾注射硫酸（suān）阿托平1次（cì）,直到患者症狀消失或瞳孔擴大、口幹、脈搏（bó）超過120次為止。但24小時的總量不要超過（guò）100毫克。

   6)在中毒8小時內,可用解磷定(PZAM)治療。劑（jì）量成人1克兒童50毫克/公斤（jīn）體重。通（tōng）常劑量的一半肌（jī）肉注（zhù）射,另一半加葡萄糖生理鹽水靜脈點滴1-2小時1次,隨後1020小（xiǎo）時1次（cì）,視症狀而定。解磷定必須緩（huǎn）慢給藥,若出現呼吸壓抑應考慮機械呼吸。

   7)若出（chū）現肺（fèi）水腫,必須立即（jí）對症治療,包括氣管抽吸和機（jī）械呼吸（xī）。

七、毒鼠強和鼠立死

   (一)症（zhèng）狀

   毒鼠強和鼠立死都是一種強烈的中樞神經（jīng）剌激藥物。中毒症狀主要是陣發性抽搐。作用非常快速。大劑量（liàng）時中毒動物會在3-5分鍾內死亡（wáng）。

   (二)診斷

   1)患（huàn）者（zhě）主訴。

   2)誤食（shí）殘留的毒餌或胃內容物的化（huà）學分析結果。

   (三)臨床處理（lǐ）

   1)正壓給純氧呼吸。

   2)控（kòng）製驚,按上（shàng）述氟乙酰胺（àn）和氟乙酸鈉中毒治療,靜脈點滴安定、巴比妥或（huò）苯妥英。

   3)用甘露醇利尿,促（cù）進毒物的排泄。

   4)一旦抽搐得到控製,用胃管吸出內容物,洗胃,排除未吸收的毒物。胃（wèi）裏保留30-50克活性碳粘液。隨後用硫（liú）酸鈉或硫酸鎂導（dǎo）瀉。